預防失智症

一、何謂失智 ?

失智症的臨床症狀是以記憶力的退化為主,再加上其他至少一項以上的認知功能缺損(如計算、視覺空間技巧、語言…等),其嚴重程度足以影響到日常生活​​或工作的執行。除此之外尚可能有人格變化、情緒障礙、行為異常,甚至幻覺或妄想等精神症狀。此種非認知功能的缺損,其對於照護者的困擾及壓力,絕不亞於以記憶為主軸的認知功能的困難。

 

二、失智症十大警訊

1.記憶減退影響到工作      

一般人偶而忘記開會時間、朋友電話,過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高,且可能完全忘記該事件。

2.無法勝任原本熟悉的事務

如英文老師不知「book」是什麼;電腦網路工程師不知如何上網;計程車司機找不到油門開關;廚師不知如何炒菜等。

3.言語表達出現問題

一般人偶而會想不起某個字眼,失智症患者想不起來的機會更頻繁,甚至以替代方式說明簡單的辭彙,如「送信的人(郵差)」「用來寫字的(筆)」等。

4.喪失對時間、地點的概念

一般人偶而會忘記今天是幾日,在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上,在自家周圍迷路,找不到回家的路。

5.判斷力變差、警覺性降低

開車常撞車或出現驚險畫面;過馬路不看左右紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量成藥;一次吃下一周的藥量;買不新鮮的食物等。

6.抽象思考出現困難

對言談中抽象意涵無法理解,而有錯誤反應。日常生活操作電器如微波爐、遙控器、提款機的操作,對指示說明的意思無法理解。

7.東西擺放錯亂

一般人偶而會任意放置物品,但失智症患者更頻繁,將物品放在非習慣性或不恰當的位置,如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。

8.行為與情緒出現改變

一般人都會有情緒的變化,失智患者的情緒轉變較快,一下子哭起來或生氣罵人,情緒的改變不一定有可理解的原因。可能出現異於平常的行為,如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。

9.個性改變

一般人年紀大了,性格也會有少許改變,失智患者可能會更明顯,如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

10.活動及開創力喪失

一般人偶而會不想做家事、不想上班工作,失智患者變得更被動,需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也放棄了。

 

三、失智症常見精神行為症狀

1.妄想(delusions) :被偷妄想、被害妄想、嫉妒妄想、被遺棄妄想。

2.錯認(Misidentifications):錯認屋裡有人、錯認自己的家、錯認人物、錯認鏡中是別人。

3.憂鬱症狀(Depression):輕鬱症、重鬱症、焦慮症狀。

4.幻覺(Hallucinations):視幻覺、聽幻覺。

5.行為問題(Behavioral disturbances):迷失亂跑、睡眠問題、言語攻擊、重覆行為、身體暴力、多食、病態收集、不恰當性行為。

 

四、如何區別正常老化的健忘及失智症的病態失憶

項目 正常老化的健忘 失智症的失憶
(一)遺忘的範圍 體驗過的一部份 體驗的全部遺忘掉
(二)過後再想起 經常 少有
(三)依從口頭或字面的指示 能夠依從 慢慢不能依從
(四)用筆記或提醒方法來彌補 能夠使用 慢慢不會使用
(五)對事情的判斷力 正常 降低
(六)惡化 沒有或不明顯 較明顯退步
(七)病識感 知道自己有健忘的現象 不知道或否認
(八)自我生活照顧 對日常生活並沒有障礙 對於日常生活有障礙,需要受看護

 

五、失智症預防之道

積極在生活中增加大腦保護因子(趨吉),同時減少危險因子(避凶),以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。

增加大腦保護因子(趨吉)

◎多動腦:從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動,降低罹患失智症之相對風險下

降近5成。

◎儲存腦本:應養成終身學習的習慣,以增強腦細胞間有效的神經鍵結,並儲備大腦認知

功能。

◎多運動:每週規律地從事2次以上的運動,對失智症與阿茲海默症都有保護作用,其相

對風險下降近6成。

◎採地中海飲食:地中海飲食(多蔬果、不飽和脂肪酸、深海魚類)被證實可降低心血管

疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率,同時阿茲海默症發病的相對

風險下降約7成。

◎多社會參與:多參與社交活動可降低罹患失智症之風險,其相對風險下降4成;孤單的

人,罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上,認知功能退步速度也比較快。

 

遠離失智症危險因子(避凶)

◎三高(高血壓、高膽固醇、高血糖):收縮壓>160mmHg且未治療者,發生阿茲海默症的風險為5倍。

◎肥胖:中年時期肥胖者(BMI> 30),發生阿茲海默症的風險上升3倍。

◎頭部外傷:腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。

◎抽菸:抽菸是阿茲海默症的危險因子,相對風險上升近2倍,而戒煙可降低風險。

◎憂鬱:曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加,研究顯示其風險值約為無病史之2倍。